心脏病分四类！摸五个地方，知心脏好坏

一枝梅兰

心脏病分四类

心脏病种类很多，可以大致分为4类。心脏就像一套结构精密的房子，里面有4套主要系统——电路、水路、门窗和墙壁。这4个系统出的问题，正好对应着4类心脏疾病。

“房子”的“电路”毛病，就是我们常说的心律失常。心脏上有一个叫做“窦房结”的结构，正常心律的电信号就是从这个结构上发出的，称为“窦性心律”。任何原因导致的心跳过快或过慢，或不是从窦房结发出的心律，都属于心律失常，有很多表现，如心慌、心悸、气短、落空感、出汗、干咳、眼前发黑、晕厥，甚至猝死。一般通过心电图（包括动态心电图）或电生理检查能诊断。其原因可是原发性心律失常，也可继发于任何心脏病或其他疾病。

“房子”的“水路”，即脉管系统出故障，就成为了冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义，这种病就是负责心脏供血的冠状动脉发生了硬化引起的。冠状动脉硬化后，血管变得狭窄，心肌便会缺血，因此导致的心绞痛、心肌梗死或冠脉无症状性狭窄都是水路问题，全部属于冠心病的范畴。

“房子”的“门窗”若是坏了，也就是心脏瓣膜出了问题，称为瓣膜病。心脏这个房子准确说是套“四居室”，4个卧室分别叫做左心房、左心室、右心房和右心室。心房在上，心室在下，两个心房分别和两个心室相通，两个心室又分别与两个大动脉（主动脉和肺动脉）相通，房与房之间、室与室之间则不连通。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，它们就是开在心房和心室、心室和大动脉之间的门窗，不过只能往一边开，以保证血流单方向运动。瓣膜病有先天形成的，即先天性心脏病；也有后天的，如风湿性心脏病、老年退化病变；还有其他心脏疾病引起的。另外，若是本应封闭的地方“开了窗”，如两个心房或心室之间连通了，就是发生了房间隔缺损或室间隔缺损。

最后，“房子”的“墙壁”就是心肌，也可能损坏，即心肌病。分两类，一类继发于其他疾病，如高血压性心脏病、心梗引起的缺血性心肌病；一类是原发的，如扩张性心肌病、肥厚性心肌病。【详细】

摸五个地方，知心脏好坏

大量研究证实，通过检查或测量身体的5个部位，可以发现一些心脏疾病的早期线索。

耳垂折痕。它是指起于耳屏间，止于耳垂边缘，成 45°角，且长度大于耳垂 1/3 的斜形褶皱，可见于耳垂的单侧或双侧。国外流行病学研究发现，有这种耳垂折痕的人发生冠心病的风险明显增高，因此一般认为，耳垂折痕征是早期发现心血管疾病的一个线索。需要明确的一点是，耳垂折痕并不是绝对和唯一的指标，具体还应考虑患者其他方面的因素，因此一旦发现耳垂存在上述折痕，最好到医院做进一步检查。

颈围。颈围作为反映上身皮下脂肪的指标，间接反映了全身游离脂肪酸的浓度。而高脂血症正是冠心病的重要危险因素，更有研究表明，颈围对于预测冠心病，较其他体脂指标更为灵敏。通常，男性颈围与冠心病间并非简单的线性关系，颈围36.38~37.80厘米的男性冠心病发病风险最高；女性中，颈围在35.35厘米以上者，冠心病的发病风险更高。建议定期摸摸自己的脖子，并测量颈围。测量方法：直立位，双目平视，测量颈后第七颈椎上缘（低头时摸到的颈后最突起处），至前面的喉结下方颈部水平处的颈围长度。

腰围。腹部是皮下脂肪蓄积的另一部位，因此腰围是另一个反映血脂情况的指标。《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》指出，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积界限。腰围超标也称“中心性肥胖”，它是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。一旦发现腰围超标，要及时去医院做血压、血脂和血糖检测。测量方法：直立位，两脚分开 30～40厘米，软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，读数。

脉搏。脉搏反映着心脏的搏动，健康的心脏能稳定维持在60~100次/分，均匀且有节律的跳动。太快或太慢、节律不齐、强弱不等都是心脏疾病的征兆。但情绪激动或体力活动后，脉搏可短暂性增快，休息数分钟后即可恢复。患有“三高”的人不妨定期摸摸自己的脉搏，并记录下脉搏跳动情况。测量方法：平躺静息3分钟，伸开左臂或右臂；将另外一只手的食指、中指及无名指搭按在伸开手臂的腕后桡动脉所在部位；保持正常均匀呼吸，计数1分钟。

足踝处水肿。足踝是身体最低的部位，心脏功能正常时，下肢的静脉血能顺利回流至心脏；心脏功能不佳时，下肢的血液不能顺利流回心脏，就会表现为足踝处水肿。其他原因譬如低蛋白血症、肾脏疾病、药物等因素，也都可能导致足踝处水肿。如果发现足踝水肿，需高度重视，尽快就医。测量方法：手指用力按压脚踝或小腿前侧数秒，手指松开后，按压部位呈凹陷状，不能立即恢复则可判断为水肿。