山东诸城：新农合后药价涨了 看病竟然变贵了

雨夜

山东诸城：新农合后药价涨了 看病竟然变贵了2007年05月12日23:00 [我来说两句(46)] [字号：大 中 小]

来源：经济观察报 作者：尹永铸





　　做了十年乡村赤脚医生的胡怀树（化名）眼下正陷入担心与犹豫之中，他不知道以后会不会继续从事这个行当。
　　胡怀树所在的村庄（位于山东诸城某镇）刚刚进行完“一体化管理”十多天，这是诸城市建设新型农村合作医疗制度的重要一步。 所谓的“一体化管理”，是指当地卫生主管部门对原村卫生室进行统一管理，把有执业证的乡村医生集合到一个房子里，使他们成为乡镇医院的派出人员。把“个体乡村医生”纳入“一体化管理”以后，再由镇医院对其所有药品进行清资。
　　胡怀树准备放弃这一行当的主要理由是他的病人正在大大减少。虽然他还不知道收入状况如何，但他对此深感悲观。
　　感冒贵了
　　这十天以来，虽然也有村里的病人到他们的诊所看病，但这些病人从不在他们那儿打针，因为这里面有一笔非常简单而清晰的账：这里虽然实行了新型农村合作医疗，但参加了新型农村合作医疗的村民在村诊所看完病后，其自己承担的费用却比参加合作以前在赤脚医生那儿花费还要更高。
　　胡怀树以普通感冒打一次吊瓶为例，算了这样两笔账。纳入“一体化管理”以前，即他还是一个个体乡村医生的时候，他从药品批发超市进药，这些药品的价格如下：
　　每支头孢曲松钠的价格是1.4元左右，一次打两支，是2.8元；液体1元；三支双黄连，6毛钱一支，共1.8元；另再加一瓶液体1元；输液线每条1元。算上15％左右的利润，这样打一针的总价格也就是10.35元。
　　而被纳入“一体化管理”，即实行“新型农村合作医疗”以后，他的所有药品都必须从镇医院进货，同样打一次吊瓶，价格如下：
　　“曲松”每支10元，两支20元；液体每瓶6.7元；双黄连每支2.4元，打三支是7.2元；再加一瓶液体和输液线。这样总价是41.6元。看完病报销40％即16.6元以后，农民还要支付25元。
　　事情一目了然，农民参加了新型农村合作医疗后，仅仅一次普通的感冒所花费的医药费就要在原来基础上再增加145％！
　　“老百姓最会算账，这显然不实惠，因此就不在这儿打针了，去选择那些还没有进行‘一体化管理”的乡村医生那儿打。’胡怀树说，眼下还有很多没有纳入“一体化管理”的私人诊所，因为这一工作才刚刚开始。
　　一位正在胡怀树的卫生室看病的王姓村民表示，他以后绝对不会在这儿打针了，至于会不会拿药还要看具体的药品。他指着药柜里的一瓶甘草片说，标价8块，扣除20％的报销额度（根据“新农合”的政策，一般是拿药报销20％，打针报销40％），也就是减去1.6元以后，他要花7.4元，而原来这个诊所只卖4.5元。胡怀树插话道：“像那盒4.5元的甘草片还是加了15％左右的利润以后的售价。”
　　“我不明白为什么实行‘新农合’以后，买药反而更贵了。”这位村民说。
　　进药渠道改变了什么
　　诸城市卫生局副局长陈永华却并不认为“新农合”之后药品涨价了。“实行新农合以后，很多药品都降价了，低于国家规定的药品价格。”陈永华解释说，有些药店的极个别药品的确价格很低，但这往往是一种营销策略，是制造了一种价格很低的假象。
　　胡怀树给出了他所看到的事实，他说，所有从镇医院购进的药品中，当然并不全是高价药，也有便宜的，但便宜的不超过药品数量的30％，贵的比例却占70％。“我们干个体的时候，乡村医生竞争很激烈，已经把药品的价格压得非常低了，多数和药店的价格持平，这对老百姓看病是很有好处的，竞争就有利于消费者。”胡怀树说。
　　起初，他在矛盾的心情中被纳入了“一体化管理”，现在则有两个担心：一是老百姓觉得不实惠，看病的越来越少了；二是不加入“一体化管理”又担心无法再继续干下去，因为他的营业执照到2009年就到期，到时候肯定会被吊销。
　　胡怀树表示，在“一体化管理”以后，他从镇医院进药是有“任务”的，一般是按村庄人口数量核算，每人每月两元。他所在的村庄有800人左右，这样他的任务是一个月进药1600元。“没有完成任务的，会在镇医院的例会上被点名。”胡怀树说，他们其实更喜欢到医药批发市场购药。除了药价过高，胡怀树还要每月向镇医院交纳100元的管理费。
　　陈永华解释，按卫生局的规定，从镇医院进药完全是乡村医生根据用药量的多少自主进药，用多少进多少，并不存在按指标下达任务的情况。至于从医院进药，则是为群众健康着想，为保证质量，由乡镇医院代购分发药品，并不强制，从其它正规渠道进货也完全可以。
　　乡村医生的报怨
　　由于才纳入“一体化管理”，胡怀树还不知道他的收入状况如何，只是听说其它乡镇，有的乡村医生能收入两三千元，有的才收入7元钱。
　　在诸城市另一端的一个乡镇，一位姓魏的乡村医生透露，进行“一体化”管理后，他的收入状况是这样的：他拿营业额的56％，剩下的44％交给镇医院。他抱怨收入比以前减少了40％。
　　和胡怀树所在的镇不同，魏所在的镇并不向镇医院交纳管理费。
　　诸城市卫生局否认了交管理费的情况。副局长陈永华表示，以前并不排除个别镇医院有这种行为，他们一次次开会强调此事，一旦发现，坚决勒令退回。
　　对乡村医生的收入问题，陈永华说每个乡镇的情况都不一样，要因地制宜，而不是搞“一刀切”。“诸城的个别问题，是发展中的问题，绝大多数的医生和农民都是支持的，有些问题则需要在发展中逐步摸索和解决。”陈永华说。

zcs650322

说的是真的!以前感冒顶多花几十块钱就好了,现在感冒至少花500开外,甚至超过1000元.即便是报销80%,花的费用也比以前贵了许多.非常气愤!鄙视新农合!

拥抱朝阳

说的事实，现在宁肯在药店的诊所里打，我不去新农合或者医院打针的人大有人在。新农合没有给百姓造福，各级医院的腐败需要彻查了

抚琴看红尘

这是事实，俺所在的村也是这样，在自己村里拿药入了农合的要贵，但同样的药到邻村买就便宜很多。
国家的政策是好的，但在执行过程中，监管不力，在利益的驱使下，往往使好的政策走样了。

落叶有声

07年报道的现在还在大张旗鼓的建着  可怜的老百姓啊

扶淇河畔

厂家是不直接卖药给医院的,关键是放开审批了太多医药公司,那么多医药公司,你不做,有人做,为了生存,发财,厂家代表只有要求医生开药,在医药公司开票,拼命要求厂家到物价局批价格的时候把价格拉的天高,再去医院各方面,医生行贿,形成巨大的利益链条,包括院长,所以别指望卫生部说出实话,只有指定医药公司供药,规定该得的差价,才能控制,当然不是最好办法,但这是立马可能见效的办法,在这个基础上才去不断调整

不拉人呱

“实行新农合以后，很多药品都降价了，低于国家规定的药品价格。”陈永华解释说，有些药店的极个别药品的确价格很低，但这往往是一种营销策略，是制造了一种价格很低的假象。
俺们老百姓不管是不是假象，价格低就是硬道理！没有农村合作医疗以前，站在乡镇医院的大院里，拍拍手吓得那些麻雀“扑愣愣”的飞。有了合作医疗以后，乡镇医院里有的时候病床都是满的。这说明了如下问题：A、现在的人长病的多了；B、现在的人有钱了；C、现在的人有了医疗保健意识了；D、新农合的确给群众带来了实惠。楼下的，你选哪个答案？

东武剑客

好经让歪和尚念偏了。都有这样的感受，小孩感冒动辄一两千元，有时这还是少的。

关。注

能不能不要老百姓交款直接明补，宁愿报销比例少点，叫老百姓看到实惠！

VIP、寶ル^

能不能不要老百姓交款直接明补，宁愿报销比例少点，叫老百姓看到实惠！
关。注 发表于 2010-3-8 19:23

    好主意

鸭嘴龙

阿门

sunmoon

你说这个药钱到底谁赚了？国家吗？？国家就是这样对广大人民的 得问问小胡小温 如果不是 那这个国家最大的公仆 可是当得不咋样

屠龙

我猜国家的政策是想让老百姓少花钱，能看的起病，可是到了各地方成了不但还看不起，而且再挣国家一部分钱，不知道中央政府是知道不管，还是压根就不知道。
说你们这部分人是祸国殃民一点都不夸张。