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发表于 2014-11-14 15:42:40
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IP:山东潍坊
致全市广大居民朋友的一封信
尊敬的居民朋友您好：
居民基本医疗保险制度是由政府组织实施的惠及千家万户的民生工程,个人缴费低，政府补助高，是政府坚持以人为本，解决居民群众“看病难、看病贵”的重要举措，以提高居民医疗保障水平为出发点和落脚点，着眼于改善民生，解决广大居民最关心、最直接、最现实的利益问题。为使城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，我省自2014年1月1日起将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合，建立起全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。我市2015年度居民基本医疗保险参保登记工作已经开始，缴费截止到11月30日，请居民朋友们相互转告,及时缴费参保,避免漏保，以便您能及时享受到居民医疗保险待遇。
一、参保范围
我市行政区域内、不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、大中专院校学生以及其他在我市长期居住的外地居民都应按规定参加居民基本医疗保险。居民个人医疗保险费的筹集以社区（村、居）为单位进行，大中专院校学生以学校为单位组织参保。（已参加职工基本医疗保险，因个人原因中断保险的，应参加居民基本医疗保险。）
二、缴费标准
个人缴费设两个档次。一档为每人每年110元，二档为每人每年200元，家庭中符合参保条件的所有成员应选择同一档次缴费标准参保，允许以社区（村、居）或镇（街、重点园区）为单位选择统一的缴费档次。2015年政府补助每人每年360元。
三、医疗待遇
1、门诊待遇：参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%，在一个医疗年度内，最高支付限额为450元。
2、门诊特殊慢性病待遇：潍坊市执行统一的门诊特殊慢性病病种（病种尚未确定，待潍坊公布后，我们将及时告知）。参保人员患规定范围内的特殊慢性病，经我市社会保险事业管理中心审核确认后,在自己选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
3、住院待遇：参保人员在潍坊市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。参保人员在一级（含社区卫生服务中心、镇卫生院，下同）、二级、三级医疗机构住院，起付标准分别为200元、600元、900元。
选择一档缴费的，参保人员在潍坊市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明，报我市社会保险事业管理中心审核批准，一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的，按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的，参保人员在潍坊市内可任意选择定点医疗机构，一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。
4、生育待遇：参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。参保人员因生育引起疾病的医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，按居民基本医疗保险规定办理。
5、大病保险待遇：参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险支付后，个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予支付，具体实施办法执行省统一规定。
6、最高支付标准：居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。在一个医疗年度内，参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算，基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。
居民朋友们，希望您从健康出发，为长远打算，积极参保，为父母参保，尽一份孝心；为儿女参保，献一份爱心；为自己参保，求一份安心。让我们共同携手，齐心协力，共创共享经济社会发展成果，努力创造更加美好的生活。
最后，衷心祝愿您和您的家人身体健康，家庭幸福！
（咨询电话：6072856、6082589；医保违规行为举报投诉电话：18553672226,18553672228）
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发表于 2014-11-14 15:23:29
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