慢性肾小球炎的病因

清风依旧

　　慢性肾小球炎的病因
　　慢性肾小球肾炎是一组病程迁延，有多种原因、多种病理类型的肾小球肾病。临床特点为病程长，呈缓慢进行性发展。临床主要表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能不全。从疾病早期发展到终末期肾衰竭可长达数十年之久。急性肾小球肾炎迁延不愈，病程在1年以上可转入慢性肾小球肾炎。
　　目前多数慢性肾小球肾炎的病因尚不清楚，大部分慢性肾小球肾炎并非由急性肾小球肾炎病变而来。其病理变化通常认为与体液免疫有关。体液免疫反应：一是通过免疫复合物沉积，不管是外源性抗原(如链球菌致肾炎株)还是内源性自身抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球引起炎症;二是肾小球基底膜或脏层上皮细胞的某些糖蛋白作为抗原和机体免疫反应产生的相应抗体，在肾小球内结合形成原位免疫复合物产生炎症。炎症细胞和介质参与炎症反应。
　　免疫复合物也可激活补体引起组织损伤。长期蛋白尿可导致肾小管中产生氧自由基等有害物质使肾小球和肾小管损伤，或刺激肾内转化生长因子β(TGFβ)致肾小球硬化和间质纤维化。脂质代谢紊乱，尤其低密度脂蛋白可刺激系膜细胞增生，在肾小球硬化过程中有着重要作用。