眼药水能不用尽量不用

健康_健康公社 · 发表于 2013-3-16 15:51:40

眼睛干涩、发痒，又酸又胀怎么办？大部分人的第一反应是滴点眼药水。前不久，杭州某医院西药房与眼科，针对眼科门诊患者做了一项关于眼药水使用的问卷调查，150名患者参与调查，涉及各个年龄群。
结果显示，60%的人都用过抗疲劳的眼药水，其中，约有30%的人对眼药水产生了依赖。也就是说，眼科门诊患者中，约有近两成患者对眼药水有依赖；在“常用眼药水是否有副作用”的问题中，竟然有70%的人认为常用有益无害；至于用哪种眼药水，大多数都会选择广告里常见的眼药水，还有一部分人是在听药店工作人员介绍后购买的，只有很少一部分人会在用药前先咨询眼科医生。
看到这个调查结果，医院西药房药剂师颇感意外：“暴露出来的问题，比我们想象中的要多很多。”

50岁阿姨滥用眼药水
导致角膜上皮细胞脱落，结膜充血
“长期连续，或间断地、不规范地使用眼药水，会打破眼表泪液平衡，从而导致眼睛越来越不舒服。常见症状有怕光，眼睛睁不开，有异物感等，临床上称之为‘药物性眼病’。若得不到及时正确的治疗，是会损伤角膜，诱发青光眼的。”医院眼科主任说，随着电脑、手机、iPad等数码产品的广泛使用，干眼症、视疲劳已成为眼科常见病，药物性眼病的发病率也随之升高。"
一个家住三里亭的阿姨，让医生印象深刻。她50多岁，患有糖尿病，时常会感到眼睛干涩发痒，有沙粒感，所以非常依赖眼药水。就诊那天，当她从口袋里掏出6瓶不同的眼药水时，诸主任被吓到了，问她知道这些眼药水都是在什么情况下滴的吗？她摇了摇头说，太多了，根本分不清，每次感到眼睛不适时，就随手拿，拿到哪个算哪个。
“目前，常见的眼药水分为三大类：抗生素类、激素类、人工泪液类，她每一类都有。但她不知道的是，这三类眼药水的作用是不同的。这样滥用，眼睛怎么会好？”
医生说，“她来的时候，出现了角膜弥漫性上皮细胞脱落，结膜大量充血，习惯性地眯着眼睛看东西，眼皮还不自觉地抽搐，经检查，属于典型的药物性眼病。”
明确诊断后，医生让她马上停掉先前所有的眼药水，并为她配了不含防腐剂的眼药水。一个星期后，她眼睛的沙粒感才慢慢好转，眼睛也渐渐能睁开了，半个月后角膜上皮细胞基本复原。
这位医生每星期只看半天门诊，但每次都会遇到像她这样的患者，以二三十岁的青年和五六十岁的中老年人居多。青年人大都与用眼疲劳后，滥用眼药水有关；老年人大都与基础疾病有关。虽然，大部分药物性眼病只要停药后就会好转，但严重的则会引起视网膜病变，导致视力下降，周边视野向心性缩小。

眼药水能不用尽量不用
“抗生素类的眼药水主要用来治疗眼部感染，如氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。长期滥用容易导致眼部菌群失调；激素类眼药水具有抗炎、抗过敏等作用，可缓解或治疗干眼、过敏等眼部问题，常见的有碘必殊、碘舒、氟米龙、氟美瞳等。长期使用可引起眼压增高，甚至引起视神经损害和视力下降，导致激素性青光眼。”药师说，“药”准字眼药水往往添加了抗生素、激素等。
“这两类眼药水的效果相对较好，但副作用也大，应该在专科医生的指导下使用，自己不能随便滴的。一般来说，患者在使用7-10天后病应该好了，此时应停药。只有少数、极个别的病患，可能需要用半个月或一个月，但要在医生指导下使用。”医生说。
对于那些看电脑用眼过度，需要润眼的人士，医生建议使用小剂量包装的人工泪液，这是一种模仿人体泪液的替代品。不过并不是所有的人工泪液都不含防腐剂，能用好几天的大瓶装也是含防腐剂的，只有≤5毫升、一天量的小剂量包装，才不含防腐剂。
相比上面两类眼药水，人工泪液的药效相对弱一些，副作用也要小一些。可是也不建议长期使用，尤其是青光眼患者。而且人工泪液是典型的治标不治本，只能很短暂地改善眼睛干涩症状。
医生说，缓解眼睛疲劳的最好方法不是滴眼药水，而是休息。用眼超过40分钟后，就应远眺一下，放松一下双眼。实在走不开的，可有意识地增加眨眼的频率；此外，用热水熏蒸，也有缓解视疲劳的作用。