我们该如何给孩子安全用药？

闲鱼落花

　　孩子一生病，妈妈就又着急又心痛，巴望着病痛快快过去不要折磨孩子。可是，性急的妈妈也常常会不自觉地步入用药误区，伤害了孩子却全然不知……

　　今天快报上有一条求助。网友“0-1妈妈”@都市快报：我家公婆让我不知道怎么好。我女儿两岁了，从小到大只要咳嗽一声、晚上吵一下、一天不解大便，我公公婆婆就给她吃药，或去问亲戚该吃什么药。每次就算同意我们带去医院，也是因为家里药没了。我们说要听医生的，他们就说医生的话只能听一半的。我只想说，每个孩子的身体情况、生病原因、症状都不一样，你们不是医生，是药三分毒，会害了我女儿的。我公公婆婆天天看快报，能不能帮我登在报纸上啊？我每次在家提，他们都说不会害孩子的。可是他们不明白我这个当妈的心情。不信医生，要医院干吗？我真的没其他办法了。为了这事，我和我老公离婚都去过了，婚姻登记处给劝回来了。

　　下面我们先来说说常见的宝宝用药误区：

　　用药误区1：宝宝一发烧就用退烧药

　　临床上常见许多家长见孩子发烧，就在家中给孩子胡乱服用常见的退烧药。退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降，同时促进汗液排出，加速体温下降。但如此免疫系统未被唤醒，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作，一次发烧比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，反复如此，后果将不堪设想。

　　用药误区2：宝宝一感冒就用抗生素

　　感冒是引起小儿发热的常见原因，多数由病毒感染引起。病毒感染引起的发热用抗生素是无效的。但现在有这样的现象：出现发热马上用各种抗生素，似乎用上抗生素就安全了，其实抗生素既不能抗病毒，也不能退热，相反增加了医药费用，并有可能产生对抗生素的耐药性，可谓弊多利少。

　　用药误区3：宝宝一咳嗽就止咳

　　孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。

　　但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症(如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等)时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然迸发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。

　　用药误区4：只要能好多贵的药都成

　　一些儿科门诊医生为了怕担风险，动不动就开最贵、最先进的药，如上文提到的给芳芳开头孢曲松钠;其次，某些诊所开大处方、贵处方与可增加收入、多发个人奖金有关，利益会驱使一些医生这样做。显然，这样做有悖医生的道德准则，也是造成滥用高档抗生素、浪费金钱的根源。

　　在此劝告家长们，不要一味迷信贵药、高档药。对于上感，价廉有效的青霉素应当是首选。当然，就是青霉素，也不宜滥用，以免出现耐药性。总之一句话：不需要时不出手，该出手时再出手。

　　用药误区5：打吊针比吃药好

　　“打吊针”是静脉输液的通俗称法，也有人称之为“打点滴”，是区别于口服给药、肌肉注射以外的一种给药方式。它利用液体的静压原理，将药液通过静脉输入体内，具有起效快、疗效显著的特点，因此广受病人和医生的欢迎。

　　生活中有不少家长，在患儿罹患诸如伤风、感冒、咳嗽、腹泻等疾病时，盲目迷信“打吊针。但临床实践中发现，小儿因滥打吊针所造成的抢救和转诊事件正在不断增加，严重影响到小儿的生长发育和生命安全。会产生很多不良后果：

　　1.大大增加了药费支出，也增加了静脉补液机会，更是大大增加了患儿抗药性和过敏反应的危险性2.由于输液瓶的入口处与大气相通，极有可能增加药液遭受污染的机会3.人体一旦对药物不适应的话后果非常可怕4.儿童身体尚处于生长发育期，药物进入人体后在体内的代谢过程还不完善。滥用“打吊针”，极易引起输液不良反应的发生。微粒是引起慢性输液不良反应，如肉芽肿、肺栓塞的重要原因。

　　面对小儿用药问题，家长们能做些什么呢？借机来补补课吧，给孩子安全用药，有些重要因素是掌握在家长手中的，我们学到做到，首先保证自己这一关不犯错！

　　安全用药，从正确的方法做起

　　【孩子生病别滥用药】

　　儿科药师不主张家长擅自给孩子使用非处方药，最主要的原因在于剂量难以掌握和对疾病的判断不准确。有些类似感冒的症状其实是孩子发育中的常见现象，不一定就是病了，此时如果乱吃药，可能影响孩子的发育。另外，当孩子确实生病时，因家长乱给儿童吃药可能造成医生对疾病的错误判断。

　　【滥用抗生素后果严重】

　　抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。滥用抗生素导致儿童身体里面细菌耐药率增高，直接影响治疗效果。

　　【过度输液危害多】

　　现在，孩子感冒发烧，医院里挂吊瓶常常是人满为患，哭声一片。家长们有没有想想，到底有多少孩子是应该忍受扎针之痛的？感冒发烧时，孩子最需要的是多喝水和多休息，家长不辞辛劳来回折腾，也连累孩子休息得不好，其实恢复得更慢。

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　　【孩子真的发烧了吗？】

　　有些家长发现孩子体温超过37℃，会以为孩子发低烧，于是带孩子到医院，要求医生给孩子做检查，但结果却一切正常。怎样才算发烧，是一个十分复杂的问题。除了量体温外，还要仔细观察孩子的各种表现。一方面可以做到心中有数，另一方面可以为医生提供较可靠的信息。

　　【孩子发热要马上服药吗？】

　　过早或不适当地使用退热剂，有可能遏制了发热对人体的保护作用，从而延长了疾病的过程。要知道，发热对人体也是有一定益处的。遇到孩子发热时，要密切监测体温的程度和变化，出现高热时（超过38.5℃）再给予退热药物。

　　

　　【最重要的是发现引起发热的原因】

　　孩子发热前，多少都有一些前驱症状，如饮食减少、活动减弱等。这些表现，往往不被平日忙碌的家长重视。一发现孩子发热，便认为是无任何其他表现的突然发热，而惊慌失措。其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的原因。

　　【退烧药，这样用效果最好】

　　1． 最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。

　　2． 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。

　　3． 原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。

　　4． 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

　　5． 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

　　6． 即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

　　7． 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。