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祝  人社局 龙年顺意

人社局

wbwl122 发表于 2012-1-29 07:22
请教一下:我是代理交的,今年收了一个工伤,个人交怎么还有工伤啊?请问这个是保的什么,怎么个用法,谢谢

关于灵活就业人员参加工伤保险的通知

潍坊市劳动和社会保障局文件

潍劳社办[2009]11号

            

各县市区劳动和社会保障局，市属各开发区劳动人事局：

     为贯彻落实国务院《工伤保险条例》,进一步完善我市工伤保险制度，努力实现工伤保险的全覆盖，保障灵活就业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，根据《工伤保险条例》、潍坊市人民政府办公室《关于贯彻鲁政办发[2008]10号文件精神全面推进工伤保险工作的通知》（潍政办发[2008]49号），结合我市实际情况，现就灵活就业人员参加工伤保险的有关问题通知如下：

    一、适用范围

    凡在我市各级劳动保障事务代理中心、人才交流中心等劳动人事事务代理机构代理劳动关系的各类灵活就业人员，均须参加工伤保险，并由劳动人事事务代理机构办理参保手续。

    二、工伤保险费缴纳

    根据“以支定收、收支平衡”的原则，确定灵活就业人员缴费费率按二类行业基准费率收取，纳入工伤保险基金管理。

灵活就业人员工伤保险费缴费数额暂按以下公式计算，与职工基本养老保险费、基本医疗保险费同步缴纳：

每人每月应当缴纳的工伤保险费=参保职工社会保险费月缴费基数×1%。

   三、工伤认定和劳动能力鉴定

    参保人员应根据《工伤保险条例》及相关政策规定的程序和要求，向当地劳动保障部门提出工伤认定申请，劳动保障部门依照相关规定受理并认定。灵活就业人员工伤认定后申请劳动能力鉴定的，按照潍坊市劳动和社会保障局《关于进一步规范劳动能力鉴定工作有关问题的通知》（潍劳社[2008]30号）的相关规定办理。

四、待遇支付

    灵活就业人员发生工伤，经工伤认定、劳动能力鉴定后按照《工伤保险条例》、《山东省贯彻<工伤保险条例>试行办法》（鲁政发[2003]107号）及我市相关规定享受工伤保险待遇。

    《工伤保险条例》规定应由用人单位支付的待遇，由灵活就业人员自己承担。

    五、本通知自2009年4月1日起施行。

                                     二〇〇九年三月四日

关于工伤保险的规定，你可以通过网络查看《工伤保险条例》和《社会保险法》的相关规定。

人社局

wbwl122 发表于 2012-2-11 17:37
人社局领导,再次请教:2012年单位交保是8000多,个人代理交是6000多,请问这个退休后的工资有什么区别

“wbwl122”你好。
       如果单位交保和个人代理交保缴费基数相同、缴费年度一致、缴费年数相同，那么退休金是相同的。
       为什么缴费数额不同呢？是因为个人交保比单位交保少一项失业保险，并且个人交保比单位交保的缴费比例低8个左右的百分点，所以个人缴费少。
       再就是你说的8000多和6000多是2011年4月至2012年3月的社会保险费，2012年4月至2013年3月的缴费额现在还未公布，大约3月底上级就能下文公布。

芊里

谢谢版主对帖子置顶和设置高亮，感谢“人社局”同志对网友朋友们的热心帮助，耐心解答

诸城貂民

如意闲人:
请问人社局领导，参保人员已退休，如何办理慢性病医保手续？谢谢！


人社局 :
关于慢性病的规定归纳起来有以下内容：

       一、哪些属于基本医疗保险特殊慢性病门诊病种范围？如何申办特殊慢性病门诊就医？

       答：共41种：

       2011年4月1日前十二种：（一）尿毒症患者的透析治疗；（二）器官移植患者的抗排异治疗；（三）Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；（四）慢性病毒性肝炎；（五）脑出血、脑梗塞恢复期；（六）恶性肿瘤的放、化疗；（七）活动性肺结核；（八）系统性红斑狼疮；（九）慢性再生障碍性贫血；（十）重症肌无力；（十一）精神病；（十二）艾滋病。

自2011年4月1日起增加29种：冠心病（心功能III级）、冠脉支架植入术后抗凝治疗（限术后2年）、类风湿性关节炎、系统性硬化、慢性肾功能衰竭（氮质血症期和肾功衰竭期）、血友病、骨髓移植术后抗排异、心脏移植术后抗排异、心脏瓣膜置换抗排异、多发性心肌炎、强直性脊柱炎、肝豆状核变性、结核性胸膜炎、自身免疫性肝炎、肝移植术后抗排异治疗、原发性血小板减少性紫癜、运动性神经元病、嗜铬细胞瘤、慢性肺原性心脏病、高血压III期（心、脑、肾、眼并发症）、真性红细胞增多症、帕金森病、多发性硬化、韦格纳氏肉芽肿、骨髓异常增生综合症、原发性血小板增多症、脑垂体瘤、慢性支气管炎、支气管哮喘慢性病纳入门诊特殊慢性病管理范围。

       对申报I、II型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、高血压III期（心、脑、肾、眼并发症）、冠心病（心功能III级）的，患者应提供医院加盖公章的住院病历复印件或者两年以上的门诊病历及相关检查化验单原件等材料，并携带身份证原件及复印件和医疗保险证(卡)分别于每年的4月30日和10月30日前到社会保险经办机构申报，社会保险经办机构于次月组织体检;对其它病种，患者本人或者直系亲属携带本人身份证、医疗保险证（卡）并提供医院加盖公章的住院病历复印件等材料，可随时申报，社会保险经办机构组织认定。对符合条件的，发给《基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证》，患者可选择1家定点医院和1家慢性病定点社区卫生服务机构就医，一个医疗年度内不得变更。

对已取得《门诊医疗证》的，社会保险经办机构定期组织复核，不符合条件的或在连续12个月内未因该病种发生门诊医疗费用的，取消慢性病待遇享受资格。病情复发需要治疗的，重新申报。

       参保人持《门诊医疗证》进行门诊就医的，在定点单位一次购药量不得超过30天。

二、慢性病门诊医疗证的患者费用如何报销？

       答：自2011年4月1日起，特殊慢性病患者在一个医疗年度内发生的门诊医疗费用作为一次住院费用承担起付标准，其中，在不同级别的定点单位发生门诊医疗费用的，按照就高原则承担起付标准。起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、恶性肿瘤的放、化疗、真性红细胞增多症、心脏瓣膜置换抗凝治疗、艾滋病、骨髓异常增生综合症、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、运动性神经元病、脑垂体瘤、嗜铬细胞瘤、血友病、骨髓移植术后抗排异和心脏移植术后抗排异个人自付10%；精神病患者个人自付5%；I、II型糖尿病、高血压III期（心、脑、肾、眼并发症）患者个人自付30%，其它病种个人自付20%，然后由统筹基金支付。参加公务员医疗补助的，公务员医疗补助经费补助个人按比例负担部分的30%。

       特殊慢性病部分病种门诊医疗费用实行年度定额管理。参保人员自选一家慢性病定点医院或一家定点药店，一年度内不得变更，医疗费用实行病种年度限额。2011年度限额标准为：I、II型糖尿病、高血压III期（心、脑、肾、眼并发症），类风湿性关节炎、系统性硬化3000元；脑出血、脑梗塞恢复期、慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、精神病、冠心病4200元；慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，慢性肾功能衰竭、冠脉支架植入术后抗凝治疗7200元。未实行年度定额管理的慢性病种仍按原标准执行。

       自2009年9月1日起，定点药店不再承担恶性肿瘤患者的放化疗和尿毒症患者的透析治疗的处方外配服务，其门诊治疗用药全部由二级定点医疗机构承担。

如意闲人:
谢谢您的答复！

东方屹立

人社局：
       你好！我的母亲又间歇性精神病（农村户口），每年住院好几次，用的新农合报销，平常要天天吃药，负担挺重。这不听说精神病属慢性病，能否以慢性病的性质住院或买药更实惠些，具体需要什么手续，怎么办？
      另外，这种情况可不可以办理低保，如何办理。拜谢

人社局

东方屹立 发表于 2012-2-13 23:39
人社局：
       你好！我的母亲又间歇性精神病（农村户口），每年住院好几次，用的新农合报销，平常要天天 ...

“东方屹立”你好。        很抱歉，你咨询的这些问题目前都不属我局办理的业务。新农合的问题应该咨询卫生局，低保的问题应该咨询民政局。

诸城貂民

火狐狸:
城镇医保与农村医保区别在哪里   城镇医保在农村社区卫生室可以报销吗 比如说打吊针报销比例是多少  住院报销比例是多少


人社局:

“火狐狸”你好。

     城镇居民医保和新农合的区别，投保人员范围不同，报销方式、报销比例不完全相同。城镇居民医保参保人员目前在农村卫生室治疗不能报销。

     城镇居民基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额是6万元。参保人员在定点社区卫生服务机构及一、二、三级医院的政策范围内住院报销比例是：85%和75%、65%、55%。参保人员因病情确需转外地医院住院治疗并按规定办理有关转院手续的，个人先负担10%，因探亲、旅游等原因在异地发生急诊住院医疗费用的，个人先负担15%。

诸城_2008   :

不如新农合，新农合都最高报到10万了

人社局:

城镇居民医保有一项大病补偿医疗保险待遇。对超过城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额（6万元）以上的高额医疗费用，纳入大病补助范围，由居民大病补偿医疗保险金给予80%的补助，最高补助限额为12万元。

mrmm

我10年从青岛把劳保转回来的，当时是走的职工劳保，就一直放在代理中心。没在去管他。现在我们公司要在潍坊那边去交劳保，这次按照大学生干部调动（额。具体什么说法不知道了）所有手续档案都已经办理过去了，结果潍坊那边说我的账户什么的还在诸城这里，需要把我的账号转到潍坊那里去才可以交劳保，但是现在去诸城劳动保障中心去问说因为联网什么的 我的资料都还没有录入到电脑里去，没有办法转过去。我现在要怎么办啊？？？。。公司从下个月就开始交劳保了。之前的那些钱是要也不行，不要也不行。。。再就是问一下，要是录入成功了以后我把账号转到潍坊那边去需要什么手续？？怎么操作？？万分感谢哈

人社局

mrmm 发表于 2012-2-21 16:30
我10年从青岛把劳保转回来的，当时是走的职工劳保，就一直放在代理中心。没在去管他。现在我们公司要在潍坊 ...

楼上好。
     不好意思，你说的这些我实在看不明白，请你单位劳资人员或你亲自到我局劳动关系科或人才交流中心详细咨询。

人社局

wbwl122 发表于 2012-2-21 18:20
人社局,好人啊,谢谢你,再麻烦问一下,2011年的劳保我是在2011年12月交的2011年3月至2012年3月的,听说这样会有 ...

楼上好。
       像你这种情况确实自补缴费用之日起有6个月的医疗保险免责期，这种规定是为了防止有人平时不缴费，等查出大病再缴费的问题，预防基金风险，防范有人投机。
       代理人员每年4月缴费最好，最晚不要超过8月。

mrmm

人社局 发表于 2012-2-21 18:01
楼上好。
     不好意思，你说的这些我实在看不明白，请你单位劳资人员或你亲自到我局劳动关系科或人才交 ...

简单点说，之前在青岛交过劳保，回来后转到诸城了。我现在要去潍坊交劳保了。必须要我的劳保账号。劳动局说一直没有录入电脑，没有录入就没法转过去。我就没法交劳保。。。问。。要怎么办呢？

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请问人社局：城镇职工医疗卡是怎样向上拨款的，具体什么政策

人社局

mrmm 发表于 2012-2-22 10:40
简单点说，之前在青岛交过劳保，回来后转到诸城了。我现在要去潍坊交劳保了。必须要我的劳保账号。劳动局 ...

楼上好。
      你所说的问题我了解过了，潍坊设计的社会保险联网程序出现了故障，目前无法录入你的保险关系转移信息。最近潍坊人社局将通过升级培训解决这一问题，很快就能解决你的问题。到时会通知你的。

mrmm

人社局 发表于 2012-2-22 15:14
楼上好。
      你所说的问题我了解过了，潍坊设计的社会保险联网程序出现了故障，目前无法录入你的保险 ...

恩 好吧 ，谢谢哈，，恩 要等多久不知道哈，。不会是需要几个月吧。。。{:soso_e149:}