糊涂的职工定点医保制度

家有老人

人社局领导您好：
      我爱人患脑梗，市人民医院的大夫开处方，让服脑心通，您也说，脑心通是职工门诊定点医保药，但我到慈海医院让大夫开这种药，为何这里的大夫说，脑心通在这医院不报，望您给我问问，倒底是为什么？当时把爱人的门诊定在这里，是为了到这里买这种药的。（因为别的定点门诊报这种药。）谢谢。

沉睡的狮子

人社局 发表于 2015-1-4 08:26
你好。
      职工定点医保制度规定，均由上级制定。对于每年500元的定点门诊报销制度，我们多次跟上级 ...

别的是小事，
别叫那些小个体户医院，
打着职工买药的旗号，
小老板花钱买通了审查的人员，
套取人社局的资金！
最后，
职工并没有真正享受到国家的恩惠，
却叫医院的小老板发了财！
这种办法，
叫平民看见上级的领导很愚蠢！
至于说是药价虚高，
人家有的是理由，
渠道不一样啊？
流通成本增加啊？
这个价也要亏本啊？
药监局管质量不管价格，
物价局管价格也是马马虎虎！
我也懒得去辩驳，
咱惹不起还躲不起吗？

大姐大

你以为海王医药就是好的了？举例说明：同样在海王医药买门冬胰岛素注射液，慢性病医保报销的和不报销直接购买的药价相差接近20元/支，其他的就更不用说了。

大姐大

国家补贴的那部分钱哪儿去了？鬼才知道！！！

浅蓝色的信

其实还是药店的要便宜，因为有竞争。

人社局

家有老人 发表于 2015-1-4 08:39
人社局领导您好：
      我爱人患脑梗，市人民医院的大夫开处方，让服脑心通，您也说，脑心通是职工门诊定 ...

      您好：自2011年4月职工医疗保险实行市级统筹以来，全潍坊市统一药品目录、诊疗项目、医疗服务设施（简称三个目录）；统一收费标准；统一支付流程。职工在定点医疗机构就诊时，医院应该优先使用目录内药品。

        凡是在药品目录内同一种药品，因为生产厂家不同，造成药品的剂型（丸、胶囊、片等）、规格不同，因此，尽管药品名称相同，目录内可能还没有包括此种剂型或此种规格，导致无法报销。遇到这种情况，医院应该将这类常用药品通用名、医疗项目、生产厂家、规格等报送社保中心，社保中心汇总后统一报送潍坊市中心，每年进行药品目录调整。

人社局

沉睡的狮子 发表于 2015-1-5 23:34
别的是小事，
别叫那些小个体户医院，
打着职工买药的旗号，

您好：谢谢您的意见和监督。对于您反映的问题我们会及时向上级反馈，完善相关政策，维护职工的合法权益。也希望您对我们的医保工作多提宝贵意见，多加监督。谢谢！

家有老人

人社局 发表于 2015-1-6 17:21
您好：自2011年4月职工医疗保险实行市级统筹以来，全潍坊市统一药品目录、诊疗项目、医疗服务设施 ...

谢谢人社局，听了你的这次解释，心里明多了，也解除了对慈海医院的误会，望慈海医院能及时把脑心通这种药拿入城镇职工医保用药（门诊）。谢谢

日中天

我一直不知道医保定点有什么标准，那些看上去很大的药店不是，一些小诊所竟然是合作医疗，太扯淡了。

密州一份子

小病照着说明书吃，
大病还得到大医院治！

Lily8928

沉睡的狮子 发表于 2015-1-5 23:34
别的是小事，
别叫那些小个体户医院，
打着职工买药的旗号，

职工普通门诊统筹基金按每人每年60元的标准从职工基本医疗保险统筹基金中划转，目前暂不用职工个人缴费。社保部门每月每人预拨付定点医疗机构的金额为：60元除以12个月，其中还要预留10%作为预留保证金。实际每月每月拨付4.50元，而非每人每年500元。设立职工普通门诊统筹，主要为照顾常年有慢性病，个人账户卡金额不够用，但鉴定门诊特殊慢性病还达不到规定标准的参保人员。对个人而讲，最高报销500元，对医院而言，每人每年最多拨付60元。医院没有浪费医保基金。

沉睡的狮子

大姐大 发表于 2015-1-6 08:25
你以为海王医药就是好的了？举例说明：同样在海王医药买门冬胰岛素注射液，慢性病医保报销的和不报销直接购 ...

“海王药店”的门头，
也都是个体户承包的，
只是相对其他的好点！
所有的药店都以盈利为目的，
“天下乌鸦一般黑”啊！
您认为哪家药店比较好啊？

沉睡的狮子

Lily8928 发表于 2015-1-7 17:30
职工普通门诊统筹基金按每人每年60元的标准从职工基本医疗保险统筹基金中划转，目前暂不用职工个人缴费。 ...

这种做法是给小医院招揽了生意，
然后再卖些高价药品盈利！
职工应该享受的恩惠，
早就被小医院的小老板吃掉了！
职工没有享受到医保的好处！
@人社局

沉睡的狮子

密州一份子 发表于 2015-1-7 15:50
小病照着说明书吃，
大病还得到大医院治！

小病照着说明书吃，
大病还得到大医院治！

最明智的选择！
@人社局

沉睡的狮子

人社局 发表于 2015-1-6 17:24
您好：谢谢您的意见和监督。对于您反映的问题我们会及时向上级反馈，完善相关政策，维护职工的合法权益。 ...

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