诸城市医保局做好“六个办”全面优化疫情期间经办服务

微诸城融媒中心

新冠肺炎疫情防控期间，诸城市医保局积极开展“六个办”，优化办事流程，创新服务方式，减少人员聚集，方便群众办事，保障参保群众及时享受各项医疗保障待遇，保证经办服务工作平稳有序开展。

（一）大力创新服务方式，常规事项“不见面办”

他们大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式，在保证能够为办事单位和群众及时办理医保相关业务的同时，最大程度地减少因人员流动造成疫情传播的安全风险。

机关事业单位医疗保险缴费无人员增减变动的，可直接在机关事业单位社保费缴纳工作交流群内微信留言，工作人员看到信息后，生成缴费单据信息，缴费人可通过“单位社保费客户端”等税务线上缴费渠道进行缴费；有人员增减变动的机关事业单位，需先行从12333网站申报，然后把增减变动所需的汇总表、明细表及所需要的减员、增员材料，通过加盖公章后的PDF格式发送至邮箱，待疫情结束后，将纸质版上报存档。

企业单位医疗保险费缴纳无增减变动的，将款项于规定期限内打入诸城市医疗保障局账户，款项到账后为其打印发票；有增减变动的，先行从12333网站申报，然后持增减变动明细表和汇总表到大厅办理，尽量减少办理时间。

申报异地安置的参保人员，可关注“诸城医保”微信公众号或支付宝搜索“潍坊医保”小程序，进行申报。

新生儿参保登记可关注“诸城医保”微信公众号或支付宝搜索“潍坊医保”小程序，进行申报，接到短信通知后，可通过微信缴纳居民医疗保险费。

申报门诊慢性病的参保人员，除高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、丙型肝炎、慢性病毒性肝炎等病种，其余的慢性病种可关注“诸城医保”微信公众号或支付宝搜索“潍坊医保”小程序，进行申报。

转外就医治疗的参保人员，由负责转诊医疗机构为其办理，二次转诊的进行电话备案，不需再到大厅进行办理。


（二）开通医保“绿色通道”，紧急事项“及时办”

全力以赴开展疫情应对和救治保障，实施“两个确保”----确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

全面取消新冠肺炎患者医保支付限额。为进一步提高新冠肺炎患者（包括确诊、疑似患者，下同）医疗保障水平，在取消医保支付目录范围和用药量限制等保障措施的基础上，再取消医保支付限额。

新冠肺炎患者相关诊疗费用全部纳入医保基金支付范围。新冠肺炎患者门诊、住院发生的疾病诊疗费用，包括在门诊治疗基础病、合并症、并发症及其他疾病发生的费用，全部纳入医保基金支付范围，其中门诊医疗费用按住院医疗费用报销，各种费用经基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。

加大对定点救治医疗机构的保障力度。对我市定点救治新冠肺炎患者的医疗机构开辟资金拨付和结算等“绿色通道”，于1月23日上午12点前，将2120万元保障资金拨付至市人民医院银行账户，同时预拨周转金2122.4万元。对确诊或疑似患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。


（三）实施“长处方”报销政策，特殊事项“便民办”

支持定点医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，减少参保患者取药次数，降低患者来医疗机构后交叉感染的风险。

（四）放宽部分业务办理时限，非急事项“延期办”

延长居民医保筹资缴费期。针对当前疫情防控工作形势需要，按照潍坊市医保局统一安排，将2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期延长到2月29日，最大限度地保障人民群众的健康权益。

延长居民普通门诊签约期。将2020年度居民普通门诊签约截止日期延长到3月10日，为参保居民提供更大便利。

对灵活就业人员缴纳医保费放宽时限要求。未能及时办理参保缴费的，允许疫情结束后3个月内补办补缴，不影响参保人员享受待遇。受疫情影响无法按时缴费期间发生的医疗费用，参保人先行垫付，在补缴医疗保险费后，可凭原始票据等相关病历资料到市医疗保障服务大厅办理医疗费用报销。

对暂时性生产经营困难企业实行医保费延缓缴。为切实降低疫情损失，帮助相关企业渡难关保生存求发展，对受疫情影响，面临暂时性生产经营困难，确实无力足额缴纳职工医疗、生育保险费的中小企业，可申请缓缴职工医疗、生育保险费，缓缴期最长 6 个月。缓缴期间，免收滞纳金，职工可按规定依法享受医疗、生育保险待遇。缓缴期满后，企业应足额补缴职工医疗、生育保险费用。疫情防控期间，为简化工作流程，经市人社局、市财政局审核同意缓缴养老、失业、工伤保险费的企业，可同时缓缴职工医疗、生育保险费。

（五）开展电话联系动员，居民参保“提醒办”

2019年11月开始，我市积极开展2020年居民医保筹资工作，至春节前，还有少数人员未参保。在公安部门的大力配合下，经过户籍、医保信息系统数据比对查找，最后核实出有电话联系方式的未参保人员为重点动员对象。

根据当前防疫形势和镇街（园区）社区（居、村）的抗疫工作实际，决定由医保部门全面负责未参保人员的参保动员工作，实行全员参与、电话联系、精准到人，努力实现应保尽保。自2月3日开始，他们把有电话联系方式的未参保人员，每天按一定数量分配到局机关和医保中心每一个人，从领导班子成员到每位干部职工，人人有定额、个个有任务。连日来，每人每天平均打出100多个电话，询问情况，动员参保。一个个电话，一声声问候，服务了广大居民，给他们送去了党和政府的温暖。在冰冷的疫情期间，向广大人民群众传递了战胜疫情的爱心和信心，树立了医保人员一心为民的良好形象。

（六）做好经办场地防护，消除隐患“放心办”

做好医保服务大厅值班安排，每天安排两名带班领导和两名值班人员，落实室内通风、清洁消毒、测量体温等各项措施；加强对一线经办工作人员的关心关爱，配备必要的防护用品；营造安全防护环境，引导办事群众佩戴口罩并自觉接受体温检测，避免交叉传染，保护好办事群众和经办工作人员的健康和安全，让群众放心办事