居民慢性病申报政策解读

扶淇河畔 · 发表于 2019-12-3 08:07:32

根据潍坊《关于规范基本医疗保险门诊特殊慢性病相关工作的通知》潍社保发【2017】21号等文件规定，我市有42种疾病可以办理居民慢性病。居民慢性病根据病种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构，在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元，患多种疾病的，合并执行一个最高起付标准，超过起付标准的部分，根据缴费档次及病种不同给予55%至80%比例报销。

居民慢性病申报分为查体病种和非查体病种，申报需要的材料和具体流程如下：

携带加盖红色公章的二级及以上的定点医疗机构出具的病案资料、身份证→→4号窗口审核→→5-6号窗口扫描

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml50508\wps1.png QQ截图20191203080550.jpg

居民慢性病咨询电话：0536--6173215

潍坊市居民医疗保险门诊特殊慢性病病种目录及医疗待遇

序号	病种名称	是否查体病种	年最高支付限额(元)	报销比例（%）
序号	病种名称	是否查体病种	年最高支付限额(元)	一档	二档
1	高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）	是	3000	一级及以下63%,二级57%	一级及以下73%,二级67%
2	Ⅰ型糖尿病	是	4000	一级及以下63%,二级57%	一级及以下73%,二级67%
3	Ⅱ型糖尿病	是	3000	一级及以下63%,二级57%	一级及以下73%,二级67%
4	活动性肺结核	否	4000	60	70
5	结核性胸膜炎	否	4000	60	70
6	慢性病毒性肝炎（丙肝除外）	是	4000	60	70
7	支气管哮喘	否	3000	60	70
8	脑出血、脑梗塞	否	3000	60	70
9	银屑病	否	4000	60	70
10	冠心病（心功能3级）	是	3000	60	70
11	慢性阻塞性肺疾病	是	3000	60	70
12	类风湿关节炎	否	4000	60	70
13	慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭期）	否	4000	60	70
14	重症肌无力	否	4000	60	70
15	精神病	否	4000	60	70
16	系统性红斑狼疮	否	4000	60	70
17	多发性肌炎（含皮肌炎）	否	4000	60	70
18	脑垂体瘤	否	4000	60	70
19	帕金森病	否	4000	60	70
20	癫痫	否	4000	60	70
21	风湿热	否	4000	60	70
22	肝硬化	否	4000	60	70
23	恶性肿瘤放化疗	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
24	尿毒症透析治疗	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
25	肾移植术后抗排异	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
26	骨髓移植术后抗排异	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
27	心脏移植术后抗排异	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
28	肝移植术后抗排异	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
29	再生障碍性贫血	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
30	血友病	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
31	肺移植术后抗排异	否	与住院年合并最高支付限额	65	75
32	丙型肝炎	是	与住院年合并最高支付限额	60	70
33	苯丙酮尿症	否	与住院年合并最高支付限额	60	70
34	脑性瘫痪	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
35	精神发育迟滞	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
36	孤独症谱系障碍	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
37	脑炎恢复期/后遗症	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
38	脑外伤恢复期/后遗症	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
39	脊髓灰质炎恢复期/后遗症	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
40	臂丛神经损伤	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
41	因预防接种异常反应导致的残疾	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%
42	肢残（原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等）	否	与住院年合并最高支付限额	三级55%，二级及以下70%	三级65%，二级及以下80%

		自动登录	找回密码
密码			注册