急性脚扭伤怎么办？快冰敷莫乱按摩

一枝梅兰

有人因地面不平鞋跟过高、有人是搬抬重物身体失去重心、有人是下楼梯或者打球时发生……那么，脚扭伤时应该如何应急处理？
第1步“制动”观察 尽早冰敷
南方医科大学第三附属医院康复医学科主任、主任中医师刘刚介绍，急性脚扭伤后一开始最明显的症状是疼痛和肿胀，这时要停止一切活动，坐下或者躺下观察，分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，皮肤无破损，只是闭合的肿胀，说明是轻度扭伤，可自己先抬高患肢，尽早冰敷；如果扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按疼的位置在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能伤到骨头，应立即去正规医院拍片明确病情；若皮肤有破溃，甚至可以看到局部外露的骨头，要马上呼叫120送往医院。
脚扭伤为轻度时，可自行处置，但不要掉以轻心。首先，在急性扭伤时千万不要热敷，而应该采用冷敷的方式。刘刚主任建议，最理想是用袋子装好冰水混合物或者毛巾包着冰袋敷于肿胀处，不主张直接用冰块冷敷。每次冷敷20分钟左右，隔一个小时敷一次。因为扭伤后韧带会有微血管破裂，关节液的分泌和吸收都会出现障碍，往往造成局部明显的肿胀，而冰敷能够收缩血管，减少局部充血，抑制肿胀和出血。
第2步 间断性热敷 辅助火针等康复治疗
刘刚建议，急性扭伤的第二天，如果肿胀没有加重，可以换成热敷。特别严重的（肿痛情况没有缓解，反而更严重）情况，在48小时后才考虑热敷。热敷每次20分钟，热敷的毛巾不需过热，37℃—40℃即可。
专家解释，此时换热敷是因为韧带修复需要促进伤处的血液循环，将韧带康复所需营养物质和药物带到伤处，而伤处产生代谢的废物则通过血液循环、关节液的代谢把它带走。
想恢复得快一些，可以到正规医院康复科，在康复师的指导下，进行物理如中频、超短波治疗，消除局部炎症；或采取针刺灸治疗，局部按摩促进恢复；还可以用消肿止痛的药包外敷或者用活血化淤的药水浸泡。
广州中医药大学第一附属医院康复中心副主任林国华教授介绍，在中医上，脚扭伤属于筋伤的一种，临床上表现为疼痛、淤肿和功能障碍，在筋伤后24小时，三天至两周内属于筋伤初期，或若能及时施以火针治疗有明显疗效，做法是在阿是穴、阳陵泉、膈俞、束骨等穴位上施针，通过刺激病灶及反射点，迅速消除或改善局部组织水肿、充血、粘连等病理变化，起到活血化淤，行气止痛的效果，大大缩短康复期。
此外，还可以辅助外擦扶他林、法斯通等止痛药膏，缓解肿痛症状。
第3步 病情稳定后 逐步加大活动
急性扭伤后，有人害怕活动后疼痛会加重，所以干脆不动。但专家们对此不赞成。刘刚说：“此时若怕痛而完全不活动，反而不利于恢复。”
事实上，扭伤处不再继续肿胀了，就可以适度进行非负重条件下的足踝部关节活动，因为关节担负着自身体重，站着时关节韧带承担重量比坐时、平躺时多得多，所以应尽量避免直立运动。但专家提醒，扭伤后短期最好不要过度步行或者锻炼，更不主张体育活动。
如果关节的活动范围正常了，肿胀和疼痛也逐渐消失，这时需要加强肌肉力量的锻炼。刘刚主任建议，可以加强相应关节屈伸或旋转的肌肉力量，通过肌肉的力量来弥补部分韧带功能的不足。