跟我学中医 | 从脖子看出来的毛病

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      “颈项”俗称“脖子”，是连接头部和躯干的部分，前部称为颈，后部称为项，合称为“颈项”。颈项内有气管、食管经过，又是血脉上达头面的必经之处。中医认为，头为精明之府，诸阳之会，内藏脑髓，脏腑精气上荣于头面。一旦颈项血脉受阻，会引起全身病变；而全身的脏腑气血失调，也可在颈项部位反映出来。所以，望颈项也是中医望诊中的一项重要内容。
正常人的颈项应是直立的，两侧对称，气管居中；个矮体胖者，颈项略为粗短，个高体瘦者，颈项略为细长；男性喉结较突出，女性喉结不明显；在安静状态下颈侧动脉搏动不易看到。颈项左右转侧、上下俯仰灵活自如，左右旋转可达30度，前俯后仰各达30度，左右侧屈各达45度。
当人体发生疾病时，颈项外形会发生变化。如在颈前喉结处单侧或双侧看到有肿块突起，或大或小，并可随吞咽上下移动者，中医称为瘿瘤，俗称“大脖子病”，即甲状腺肿大。是因肝郁气结，痰凝血瘀；或因地方水土失调，痰气凝结所致。(如下图)
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又如颈侧颌下看到一个或多个肿块，如蚕豆或豌豆大小，并形成串珠状，中医称为瘰疬，即淋巴结肿大。是因肺肾阴虚，虚火灼津炼液，结为痰核；或因外感风热时毒，气血壅滞于颈部所致。
另外，疾病状态下颈项会发生一些动态变化。如后项肌肉紧张或强硬，俯仰转动不灵活，称为项强，轻者为风寒侵袭，经脉受阻所致；严重者为温热病，热极生风而发；如醒后突感项强不舒，为“落枕”。如颈项软弱，抬头无力，称为项软，常见于佝偻病患儿；或久病、危重病人，是脏腑精气衰竭的表现。
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如安静状态时出现颈侧人迎脉(颈动脉)搏动，称为颈脉搏动，可见于肝阳上亢或血虚重症患者。如颈静脉明显胀大，平卧时更明显，称为颈脉怒张，多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰，水气凌心患者。