一些你不知道的健康常识

小葵

肝血管瘤介绍

　　肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤可发生于完美任何年龄 但常在成年人出现症状很差 女性为多 肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤 术前大多数病例都能得到确诊 绝大多数无症状觉得 少数因肿瘤较大而出现肝区不适经心如有增大趋势 或者位于肝包膜下 有大出血可能性格 危及生命独到 应尽早治疗随和

　　肿瘤见于肝脏继续任何部位 常位于包膜下多为单发(约 %为多发) 肿瘤直径多小于 cm 但亦可小至数mm 个别大至 cm者肿瘤表面呈暗红或紫色 外有包膜 切面呈海绵状 有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕 偶有钙化 显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网其中含红细胞 有时可见新鲜的机化血栓 肿瘤与周围组织分界清楚不愧

　　肝血管瘤的病因无数学：

　　肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤 占肝良性肿瘤的 % 高龄女性多见 大多为海绵状血管瘤 极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤 多次周一妊娠及口服花消避孕药多见 病变可单发 也可多发多见于肝右叶后段

　　病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜 与周围肝组织分界清楚亲切由充满血液的血管囊腔构成 囊腔间有纤维性间隔 囊腔壁衬以扁平内皮细胞 肿瘤可发生纤维化 钙化及血栓形成

　　肝血管瘤的临床伤心表现：

　　小的病变多无症状各种 经体检超声发现较大的病变可造成上腹结合不适或触及包块 巨大血管瘤可使肝脏显着增大 临床郁闷表现 < cm者多无症状术后常于体格检查出来作腹部超声时偶然发现; cm以上者约 %伴腹部不适每次肝肿大 食欲不振 消化不良等尽管症状 肝血管瘤常含机化血栓可能同情反复血栓形成造成肿瘤肿胀 引起glisson′s包膜牵拉胀痛肿块软硬不一 有不同程度的可压缩感 少数呈坚硬结节感 肿块很少自发破裂 肝功能一般能力和蔼正常 大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍 血小板减少及低纤维蛋白血症

　　肝血管瘤的辅助出诊检查：

　　超声表现：

　　显示肝内均质 强回声病变 边界大多结合清楚或病变区内强回声伴不规则低回声 病变内可显示扩张的血窦

　　ct表现：

　　( )平扫：肝内低密度区 轮廓清楚的心 密度均匀或病变区内有更低密度区 完美代表血栓机化或纤维分隔 少数可多亏见到钙化

　　( )增强扫描：

　　①早期病变边缘显着强化呈结节状或“岛屿状”密度与邻近腹主动脉相近 明显左右高于周围肝实质密度 持续加队时间超过 分钟现在

　　②随着时间热情延长 增强幅度向病变中央推近 而病变的低密度区相对变小

　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)

　　增强扫描是诊断很会肝海绵状血管瘤的重要辛苦方法具有特征性表现 打发诊断不象正确率可在 %以上 善良一般典型表现出现在高尚动脉早期 即注药后 ～ 秒 因此强调准备正确的强烈检查稳定技术即快速 团状注射造影剂 快速扫描 适时延时扫描 否则 因代表未见到特征性表现易造成误诊或漏诊

　　同位素 mtc肝血池扫描及肝血管造影相信检查有助于肝血管瘤的诊断较差 表现为无肿瘤染色 边缘清楚看过锐利 血管瘤显影时间仁心较长

　　mri：t 图像呈低信号强度 t 弛豫时间亲人延长表现为高信号强度组织

　　肝血管瘤的鉴别好些诊断：

　　海绵状血管瘤再世主要与肝内恶性肿瘤的鉴别

　　肝细胞癌：这次一般有肝炎 肝硬变病史 afp可为阳性 静脉增强扫描有助鉴别

　　肝转移紧张瘤：部分肝内转移好转瘤增强扫描可表现边缘强化类似血管瘤早期表现 但延时扫描呈低密度可资鉴别

　　肝脓肿：回答一般病变周围界限一年不清模糊 脓肿周围可见低密度晕环 典型的病变周围强化 病变内气体存在 需复查结合住院临床表现

　　ct表现

　　平扫表现 多为圆形成卵圆形低密度灶边缘为分叶状或不规则形 边境清晰 大的血管瘤(直径> cm) 病灶中央可见裂隙状星状或不规则更低密度区

　　增强表现 早期病灶边缘增强 环绕病灶周围见结节状强化影强化区逐步向病灶时间中心移行 福气最后整个病灶充填 大多数血管瘤 分钟正确时间各地基本变为等密度 一般任何在 ～ 分钟移植造影剂消退为低密度

　　对于≤ cm的血管瘤增强扫描表现为多种多样：

　　( )中心痛苦部增强 无边缘性强化

　　( )中心好转 边缘混合性增强

　　( )弥漫性增强 极少数病灶无增强或增强轻 低于肝实质 巨大型血管瘤中央因纤维化或血栓 增强后心情中心部仍出现裂隙状低密度区勿误为肝癌

　　肝血管瘤发展缓慢 预后良好 是否需要治疗郁闷取决于肿瘤的生长大堆速度及临床特需时间症状而非肿瘤的绝对大小 大多数已确诊而无症状很久的术后病人 可门诊不熟定期复查不愧 无需特殊顺心处理 肝血管瘤的治疗能力方法较多 包括手术高兴 介入很久治疗 硬化剂注射以及腹腔技术镜血管瘤办法切除术等虽然外科可能手术有一定风险 但它是治疗尊敬肝血管瘤最直接搭理和最彻底的手段 随着介入技术炎症的发展 介入医德治疗已经也不成为肝血管瘤首选的治疗为人手段 其优点是：治疗任何前的动脉造影能进一步顺心明确诊断花消精确度比CT 和MRI更高;无创或微创;绝大多数病例能一次治愈;费用加重较手术几次低 周未腹腔镜行肝血管瘤切除体贴术术后做的常有复发怎么 不宜常规施行 对笑容不能手术同意多拉切除的有症状的巨大肝血管瘤 还可考虑采用原位肝移植术 目前 对于药物治疗肝血管瘤 疗效不太令人满意

　　血管瘤的分类
　　瘤婴儿血管瘤能治好吗
　　疾病分类
　　一、按血管瘤的发病部位分
　　由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
　　1.毛细血管瘤 血管瘤
　　毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。因常发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨，临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。影响容貌或伴随出汗，组织温度升高或长期反复失血。
　　2.海绵状血管瘤
　　一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故而得名。多数生长在皮下组织内，也可生长在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤颜色正常或呈青紫色，肿块质地柔软而境界清楚。
　　3.蔓状血管瘤
　　多见于四肢，口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红或是蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。
　　4.淋巴管瘤
　　是扩张的、内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。淋巴管瘤多见于儿童及青年，好发部位为舌、唇、颊、颈。大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。
　　(1)毛细淋巴管瘤
　　表现为群集，深在，张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，常见于颈部、上胸部、肢体近端等处。单个水疱大小在1-3mm，一般不超过1mm，内容物似黏液。有时带有血性水疱，呈淡紫或暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，破后可流出浆液性液体，损害的范围变异很大。
　　(2)海绵状淋巴管瘤
　　这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可以很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而发生在颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。淋巴管瘤对人体并无害，可以生长得很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔都不能容纳，以至舌尖只能突出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命，其特点如下。
　　(3)囊性淋巴管瘤
　　囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮。下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋下、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声、吞咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。
　　5.草莓状血管瘤
　　又称单纯性血管瘤，一般出生后3-5周出现，好发于面、颈和头皮，随婴儿成长而增大，数月内增长迅速，直径可达数厘米，在1年内长到最大限度，以后数年内可逐渐自行消退。损害为一个或数个，高出皮肤表面，表面呈草莓状分叶，直径为2-4cm，边界清楚，质软，呈鲜红或紫红色，压之可退色。广泛损害的深部常并发海绵状血管瘤。
　　此瘤内毛细血管增生，内皮细胞也明显增生，包体较大，呈不规则圆形或椭圆形，胞质染淡伊红色，胞核呈不规则椭圆形。增生内皮细胞排列不止一层，呈实性条索状或团块状，有的仅见少数很小而不清楚的官腔。以后发生纤维化。
　　6.鲜红斑痣
　　又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，大多数发生于幼儿期，可能的发生率为0.3%-0.5%。常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶见于双侧性，有时累及粘膜，损害初起为大小不一的、一个或数个淡红、暗红或紫红的斑片，呈不规则，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣状或结节状。发生于前额、脑脊膜鲜红斑痣除有面部单侧损害外，还有同侧视网膜和脑脊膜血管瘤，可引起青光眼和对侧轻度偏瘫和癫痫。骨肥大性鲜红斑痣伴软组织和骨肥大，常见静脉曲张和动脉瘘。发生于眼睑或颊部者常波及附近粘膜。发生于小腿和足部的可出现痛性紫蓝色结节或斑块，并可破溃。
　　7.混合型血管瘤
　　初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。**吉林省总医院
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天山冰山

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小葵

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