引起鼻息肉的原因

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鼻息肉是一种年轻人多发的常见鼻病，其外观很想肿瘤，却不是真正的肿瘤，而是鼻腔及鼻窦粘膜极度肥厚水中形成的，但鼻息肉长期刺激会诱发癌变。鼻息肉好发于筛窦，目前其发病原因上不清楚，但趋向于多病因学说，尤其是上呼吸道感染和过敏反应是其发病的重要因素。　　一、慢性感染引起鼻息肉： Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点，因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出，长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化，不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生，在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微，尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌，因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。　　二、变态反应引起鼻息肉： 众多研究提示鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺，白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张，渗出增加，组织水肿，腺体增生，嗜酸细胞浸润，嗜酸细胞又可释放主要碱性蛋白(MBP)等细胞毒物质，使小血管壁神经末梢破坏，更有利于小血管扩张，渗出增加，组织水肿