腹痛半个多月，原来是脂肪瘤在小肠内作怪

隔壁班的女同学

　　近日，市民王女士因腹部不适并脐周隐痛来诸城慈海医院就诊：“我腹痛有半个多月了，总是觉得恶心、想吐，开始以为是吃坏了肚子，后来腹痛得越来越厉害，肚脐周围也发疼，偶尔还会出现便血，全身都没有力气，提不起精神来。”王女士越想越不对劲儿，感觉不是吃坏了肚子那么简单，于是便来医院就诊。经慈海医院放射科、外科医生联合会诊，王女士被确诊为小肠脂肪瘤。

　　放射科孙修堂副院长通过行腹部CT检查，发现王女士上段小肠腔内有一处低密度占位灶，CT值显示为-81HU，局部肠管稍扩张。随后进一步进行了全消化道钡餐检查，通过检查发现空肠远端钡剂通过受阻，并示逆蠕动。结合患者CT表现，考虑为空肠远端占位，建议进行进一步探查。后经手术后病理诊断为小肠脂肪瘤。王女士表示：“没想到脂肪瘤竟长到了小肠内，折腾了我大半个月。”

　　孙院长有着30多年的放射诊断及教学工作，他向王女士讲解道：“肠道脂肪瘤属良性非上皮性肿瘤，由成熟的黏膜下层或浆膜下层脂肪细胞增殖形成，通常无恶变倾向，好发于 50～70 岁年龄阶段，发病部位多位于结肠，其次为小肠，胃和食管极少见。最大径 <2 cm 时常无临床症状，当最大径≥2cm 时可出现腹痛、便秘、腹泻、消化道出血、肠扭转、肠套叠等情况。”

　　肠道脂肪瘤常可经内镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT、MRI 检查明确诊断。内镜下瘤体表面光滑、质软，表面有时有糜烂、溃疡形成，触之凹陷。“由于瘤体多位于黏膜下层，结肠镜或小肠镜下活组织检查常无法取到黏膜下肿瘤组织，病理学检查常提示正常或炎性反应黏膜。采用腹部 CT 和 MRI 易于明确诊断脂肪瘤。”孙院长说。孙院长是青岛市中心医疗集团放射科资深专家，现常驻诸城慈海医院放射科，主攻神经五官、胸部、腹部及脊柱疑难疾病CT诊断，开展CT引导肿瘤活检20余年，积累了大量成功病例，具有丰富的临床及专业经验。

　　通过正确诊断及手术，王女士症状消失了，肠道通畅了，精神状态也随之变好了。孙院长表示，小肠脂肪瘤病因不明，日常饮食时应注意营养均衡，多吃些蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物和鱼腥食物，多饮水。此外应把握好适量饮食，忌饮食无度。

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