轻度宫颈糜烂别乱清洁 以免变严重

暮风饮月

    宫颈糜烂是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致的一种生理现象，已不再视为疾病，但是对于轻度的宫颈糜烂还是要及时治疗，以免病情发展更严重。但是不建议女性盲目或者私自用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，如需使用也应在医生指导下使用。

　　宫颈糜烂非真正的糜烂，而是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致。宫颈糜烂也不是宫颈癌的“前奏”，不会增加宫颈癌的患病几率，因为二者的发病因素和发病机制不同，病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，是不会导致宫颈癌的。有些女性一听到“宫颈糜烂”，就觉得很严重，非治不可，但西方学者已经废弃“宫颈糜烂”这一术语，而称其为“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一，不建议过度治疗。

　　“就算是没患妇科疾病的正常女性也会有宫颈糜烂的现象，宫颈糜烂是一种女性的生理表现，并非疾病的诊断，是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述，而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂，可能只是由于体内激素水平的变化，导致宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮长到外面来了，此时看起来就好像糜烂了。”广州军区广州总医院妇产科关婷教授如是说。

　　虽说如此，宫颈糜烂可分为轻度、中度和重度宫颈糜烂三种，如果不治疗会不会加重病情，使其由轻度向重度发展，增加治疗难度？

　　答案是肯定的。临床医生指出，虽然很多女性在患宫颈糜烂以后都不会出现明显的症状，但是宫颈糜烂自己不能好起来，只会原来越严重，如果不积极治疗的话，不但不会自愈反而会使病情更加严重。即使是轻度糜烂，也需要在医生的指导下通过药物治疗来治愈疾病，否则会转化为中度及重度糜烂，给患者的健康造成更大的影响。

　　需要提醒的是，如果不是因为炎症引起的宫颈糜烂，不建议使用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，如若用洗液清洗很可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能引起阴道局部微环境改变，造成继发感染。所以，一般不主张女性使用阴道冲洗液，如需使用也应该在专科医生的指导下进行，分清楚情况进行。

    宫颈糜烂与月经周期和持续天数有关

    宫颈糜烂的发生除了和性生活有关之外，还与月经周期和持续天数有关。据统计，月经周期≤2O天者患病率为81.8O%，≥20天者患病率为43.8l%，两者有非常显著性差异；月经持续天数≤2天者患病率仅33.33%，而≥8天者患病率为83.33%，有显著性差异。

　　宫颈糜烂，是指宫颈外口处的宫颈阴道部分表面的鳞状上皮因炎症被颈管的柱状上皮所覆盖，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型糜烂；后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平而呈颗粒状，称颗粒型糜烂；如间质增生显著，表面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状，称乳突型糜烂。

　　宫颈糜烂的分度

　　根据糜烂面积的大小可分为三度：轻度，指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度，指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3-2/3;重度，指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

　　宫颈糜烂的临床表现

　　临床主要症状是白带增多。但由于病菌和炎症的范围及程度不同，白带量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时可出现血性白带或性交后出血。当炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等。常于月经、排便或性交时加重。

　　宫颈糜烂的流行病学

　　宫颈糜烂是女性最常见的生殖器官炎症，多见于已婚妇女。我国医学工作者曾在湖北某市进行了流行病学的调查，结果发现，在职已婚妇女宫颈糜烂的发病率高达43.89%，其中轻度宫颈糜烂者占70.12%，中度宫颈糜烂者占27.86%，重度宫颈糜烂者占2.02%。在分类上，单纯型占大多数，为56.69%，乳突型和颗粒型共占43、31%。农村妇女的发病率更高。宫颈糜烂虽是局部病变，但它直接影响女性的身心健康，宫颈糜烂不仅给患者带来痛苦，而且有导致不孕症及宫颈癌的危险(有资料显示，其宫颈癌发生率高于正常人4.4倍)，糜烂面积越大，危险系数也就越大。及时治愈宫颈糜烂，乃是亡羊补牢之举。

　　宫颈糜烂与性生活密切相关

　　有关专家调查研究认为，宫颈糜烂与性生活密切相关。未婚女子由于处女膜的屏障作用，阴道内一般不会有外来物的侵入，所以很少有官颈糜烂的发生。一旦结了婚，有了夫妻性生活，阴道相对处于一种“开放”状态，可遭到外来病菌的侵袭。

　　当然，正常的、讲究卫生的性生活一般不会给女性带来什么危害。因为正常的精液中含有杀菌物质，对阴道可起到消毒作用;同时女性的阴道也有很强的自净自洁的生理功能，它有自然抵御外来病菌的侵袭的能力。若是男女双方在每次性生活前，都能做到仔细清洗自己外生殖器及会阴部，注意清洁卫生，一般不会造成女性生殖器炎症。

　　但是，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，加之由于妇女宫颈腺体分枝复杂，子宫颈管内膜皱壁多，感染不易彻底清除，这都会增加女性患生殖器官炎症的可能性。另据报道，本病发病率最高的年龄组为20-30岁占51.71%，其次为30-40岁，占44.20%。20-40岁的女性，尽管雌激素水平较高，有一定的阴道自洁作用，但在这期间由于性生活频繁，细菌感染、机械性损伤的机会明显增加，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎发病率亦同步上升，给宫颈糜烂提供了“温床”。再者，多个性伙伴、经期性生活、性生活刺激强度过大等，也是导致宫颈糜烂不可忽视的因素。

　　宫颈糜烂与月经有关

　　据统计，宫颈糜烂的发生还与月经周期和持续天数有关：月经周期≤2O天者患病率为81.8O%，≥20天者患病率为43.8l%，两者有非常显著性差异；月经持续天数≤2天者患病率仅33.33%，而≥8天者患病率为83.33%，有显著性差异。

　　更为重要的一点，女子分娩或流产时可造成不同程度的宫颈裂伤，给病原菌打开了方便之门，以致日后引起宫颈发炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物中就会引起糜烂。反复多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等一些妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

　　宫颈糜烂避免同房

　　其实在女性得知宫颈糜烂时，一直到宫颈口正式恢复健康的期间，都是不可以同房的。同房时，宫颈和阴茎有直接的接触，而患有宫颈糜烂的女性会有出血、分泌物多的现象，如果这样贸贸然的进入，有可能会使宫颈再次受到损伤，引起炎症的加重。如果宫颈糜烂比较重，性生活肯定会加重病情，所以还是应该积极进行治疗。同房后出血，首先要排除有没有恶性的肿瘤，宫颈癌的症状之一就是性交出血。宫颈重度糜烂，也会出现性交出血的现象，像宫颈上不光滑有糜烂的情况，或者长了一个息肉，同房的时候确实容易出血。阴道的炎症在炎症比较重的时候，性交也可能出血。

　　而有的男女双方在同房时，还不注意卫生，那么，就更加有可能造成糜烂的加重，或是造成上行感染，引起其它的疾病，例如：盆腔炎、子宫内膜炎等。

　　患者在接受治疗过程中，要注意经期卫生并暂停性生活，防止情绪过度波动，定期进行官颈刮片或活组织检查，以防止宫颈癌变。

　　宫颈糜烂预防很重要

　　1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

　　2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

　　3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

　　4、防止分娩时器械损伤宫颈。

　　5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

　　6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。