诡异的紫癜性肾病

清风依旧

　　诡异的紫癜性肾病
　　在临床上称过敏性紫癜性肾病，是一种免疫性疾病。现代医学认为是过敏性紫癜的一种伴随症状，大约20--100%过敏性紫癜性患者伴有肾损害而导致本病。
　　目前，致病原因尚未明确。一般认为可能与感染、食物、药物、毒素、或花粉吸入、预防疫苗注射等因素引起毛细血管变态反应有关。发病年龄大多在6--12岁左右，成年人亦不少见，男性多于女性，好发于秋末夏初之间。其病理改变为皮肤、关节和消化道广泛的小血管炎。具有丰富血管网的肾脏易于受损，由于血循环中有可溶性复合物在肾脏沉积而引起免疫复合物性肾炎。诊断主要依靠过敏史、皮肤紫癜、尿常规及肾功能的检查。临床表现主要是在上感，食物或药物等过敏后，四肢远端、臀部及下腹部出现对称性高出皮肤表面、大小不等的出血点性紫癜，或内脏紫癜，或见腹痛、便血，或见关节疼痛。在数周或数年后可见肾脏病变，或可见肉眼血尿，甚至蛋白尿。实验室查镜下血尿、蛋白尿，少量管型，血中IgA升高，肾功能减退，少数患者可有大量蛋白尿，严重水肿，表现为肾病综合征。极个别患者病情急骤进展，在几个月内死于肾功能衰竭尿毒症。
　　1、肾外症状
　　①皮疹；②关节症状；③胃肠道症状：最常见的是腹痛，以肚脐周围和下腹为主，阵发性绞痛、腹痛可拌恶心呕吐及血尿，偶见吐血、便血。④其他症状：淋巴结肿大、肝脾肿大等。
　　2、肾脏症状：主要表现为水肿、血尿和蛋白尿。
　　西医治疗：轻证患者西医多采取一些抗组织氨药物如苯海拉明、扑尔敏、安其敏或赛庚啶等药物治疗，或者使用激素+免疫抑制剂+潘生叮+肝素治疗或采用甲基强的松冲击疗法；重证紫癜性肾炎，上述方法治疗无效时，采取环磷酰胺治疗。