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居民慢性病申报政策解读

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发表于 2019-12-3 08:07:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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360截图20191203080329892.jpg
根据潍坊《关于规范基本医疗保险门诊特殊慢性病相关工作的通知》潍社保发【2017】21号等文件规定,我市有42种疾病可以办理居民慢性病。居民慢性病根据病种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构,在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元,患多种疾病的,合并执行一个最高起付标准,超过起付标准的部分,根据缴费档次及病种不同给予55%至80%比例报销。
居民慢性病申报分为查体病种和非查体病种,申报需要的材料和具体流程如下:
携带加盖红色公章的二级及以上的定点医疗机构出具的病案资料、身份证→→4号窗口审核→→5-6号窗口扫描

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml50508\wps1.png                                     QQ截图20191203080550.jpg
                           
                                        居民慢性病咨询电话0536--6173215













潍坊市居民医疗保险门诊特殊慢性病病种目录及医疗待遇



序号
病种名称

是否查体病种
年最高支付限额()
报销比例(%
一档
二档
1
高血压3期(合并心、肾、脑、眼并发症)
3000
一级及以下63%,二级57%
一级及以下73%,二级67%
2
Ⅰ型糖尿病
4000
一级及以下63%,二级57%
一级及以下73%,二级67%
3
Ⅱ型糖尿病
3000
一级及以下63%,二级57%
一级及以下73%,二级67%
4
活动性肺结核
4000
60
70
5
结核性胸膜炎
4000
60
70
6
慢性病毒性肝炎(丙肝除外)
4000
60
70
7
支气管哮喘
3000
60
70
8
脑出血、脑梗塞
3000
60
70
9
银屑病
4000
60
70
10
冠心病(心功能3级)
3000
60
70
11
慢性阻塞性肺疾病
3000
60
70
12
类风湿关节炎
4000
60
70
13
慢性肾功能衰竭(氮质血症、肾衰竭期)
4000
60
70
14
重症肌无力
4000
60
70
15
精神病
4000
60
70
16
系统性红斑狼疮
4000
60
70
17
多发性肌炎(含皮肌炎)
4000
60
70
18
脑垂体瘤
4000
60
70
19
帕金森病
4000
60
70
20
癫痫
4000
60
70
21
风湿热
4000
60
70
22
肝硬化
4000
60
70
23
恶性肿瘤放化疗
与住院年合并最高支付限额
65
75
24
尿毒症透析治疗
与住院年合并最高支付限额
65
75
25
肾移植术后抗排异
与住院年合并最高支付限额
65
75
26
骨髓移植术后抗排异
与住院年合并最高支付限额
65
75
27
心脏移植术后抗排异
与住院年合并最高支付限额
65
75
28
肝移植术后抗排异
与住院年合并最高支付限额
65
75
29
再生障碍性贫血
与住院年合并最高支付限额
65
75
30
血友病
与住院年合并最高支付限额
65
75
31
肺移植术后抗排异
与住院年合并最高支付限额
65
75
32
丙型肝炎
与住院年合并最高支付限额
60
70
33
苯丙酮尿症
与住院年合并最高支付限额
60
70
34
脑性瘫痪
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
35
精神发育迟滞
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
36
孤独症谱系障碍
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
37
脑炎恢复期/后遗症
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
38
脑外伤恢复期/后遗症
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
39
脊髓灰质炎恢复期/后遗症
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
40
臂丛神经损伤
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
41
因预防接种异常反应导致的残疾
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%
42
肢残(原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等)
与住院年合并最高支付限额
三级55%,二级及以下70%
三级65%,二级及以下80%




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